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一本手册不应该规定美国的心理健康研究

发布时间:2017-11-06 12:23:17来源:未知点击:

艾伦·弗朗西斯(Allen Frances)美国精神病学协会(American Psychiatric Association)制作的“精神疾病诊断与统计手册”(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders)即将更新的争议,严重损害了对精神病诊断的信心这个问题产生于这样一个事实,即更新,称为DSM-5,包括新的诊断和减少旧的阈值,扩大已经拉伸的精神病学界限,并威胁将诊断性通胀转变为恶性通货膨胀在我看来,DSM-5过程一直是秘密的,封闭的和草率的 - 保密限制,不断错过最后期限,拙劣的现场测试,取消重要的质量控制步骤,以及急于发布 56个精神卫生组织批准的独立科学审查请求被忽视没有理由相信DSM-5是安全的或科学合理的现在,我们宣布美国国家心理健康研究所(NIMH)在决定如何分配其大量研究资源时(见“科学DSM将如何改变精神病学”)宣布与帝斯曼进行重大转变精神病学中的研究问题实际上比DSM-5的偏差更深刻 1980年,当DSM-III出版时,人们非常乐观地认为,提供一个相当可靠的诊断系统将迅速导致精神病学研究的革命从某种意义上说,这确实发生了 - 但在另一种情况下却没有精神科研究迅速从继子到亲爱的;在大多数医学院里,它现在仅仅是吸收外部资金的内科医学幸福的结果是基础神经科学的爆炸性进步但是,令人失望的是,30年的知识进步对精神病诊断或治疗没有任何影响转化研究 - 弥合基础研究和临床应用之间差距的工作 - 在所有医学中都是令人沮丧的缓慢,并且在精神病学中尤其困难,因为大脑比任何其他器官都复杂得多在几年之内,我们可能会对阿尔茨海默病进行准确的测试,但是对于任何其他精神疾病都没有任何建议,而且我们可能需要几十年才能对它们进行准确的生物学测试 DSM-5希望包括可能反映过去研究和促进未来研究的生物标志物这是一个过早而不可实现的雄心:现在科学根本不存在而且越来越清楚的是,DSM描述系统可能是研究的死胡同,因为它的综合症太多样化并且重叠而不是良好的研究目标因此,NIMH明智地选择了另一种更有可能取得成果的方法 - 选择更简单的研究目标,并带来所有巨大的资源来确定其因果机制我们所谓的精神分裂症并不是以统一的方式存在,也不会有一个原因 - 可能有数百个通过研究幻觉的起源而不是期望理解复杂构造精神分裂症的多种原因来简化研究问题更有意义大脑很可能在提供答案时仍然难以捉摸,但关注目标是我们最大的希望所有这些都离开了目前的临床工作精神分裂症仍然是一个非常有用的结构 - 肯定是不完美的,但在临床交流和指导治疗方面非常有帮助 DSM障​​碍都是错误的和主观的结构,但大多数都可以作为临时路站,直到我们学到更多并且可以发展更好的 DSM-5的错误在于试图超越现有知识它的新疾病是研究人员的梦想清单,但对于被误诊和不必要治疗的患者来说,这将是一场噩梦任何进入手册的内容都应该已通过严格的研究测试;手册非常重要,不包括未经检验的假设 DSM-5不是也不可能是未来研究的适当指南 Allen Frances是北卡罗来纳州杜克大学名誉教授,也是DSM-IV特别工作组的主席他是拯救正常和精神病学诊断要素的作者自从这篇文章首次发表以来,在第六段“精神障碍”之前插入了“其他”一词更多关于这些主题: