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精神病学被分为精神健康“圣经”谴责

发布时间:2017-09-10 06:25:12来源:未知点击:

作者:Andy Coghlan和Sara Reardon客座社论:“一本手册不应该决定美国心理健康研究”作者:Allen Frances世界上最大的心理健康研究机构正在放弃新版精神病学的“圣经” - 精神疾病诊断与统计手册质疑其有效性,并指出“精神障碍患者应该得到更好的”这个重磅炸弹发布于手册第五次修订版发布前几周,名为DSM-5 4月29日,美国国家精神卫生研究所(NIMH)主任托马斯·因塞尔(Thomas Insel)主张根据一个人的症状,对双相情感障碍和精神分裂症等疾病进行分类相反,Insel希望使用遗传学,显示异常活动模式和认知测试的脑部扫描来更客观地诊断精神障碍这将意味着放弃美国精神病学协会出版的手册,该手册已成为精神病学研究的主要支柱60年帝斯曼多年来一直卷入争议之中批评人士表示,它已经超越了它的实用性,已经将不是真正疾病的投诉转变为医疗条件,并且受到寻找药物新市场的制药公司的不当影响还有人抱怨说,几种疾病的定义范围扩大导致了双相情感障碍和注意力缺陷多动障碍等病症的过度诊断现在,Insel在NIMH发表的博客文章中表示,他希望完全转向基于科学而非症状的诊断 “与我们对缺血性心脏病,淋巴瘤或艾滋病的定义不同,DSM诊断基于对临床症状集群的共识,而不是任何客观的实验室测量,”Insel说 “在剩下的药物中,这相当于根据胸痛的性质或发烧的质量建立诊断系统”Insel说,在医学的其他地方,这种基于症状的诊断在过去的一半中被放弃了 - 世纪,科学家们已经了解到症状本身很少表明治疗的最佳选择为了加速向基于生物学的诊断的转变,Insel赞成18个月前在NIMH推出的一项名为研究领域标准项目的方案该方法基于以下观点:精神障碍是涉及脑循环的生物学问题,其决定了认知,情绪和行为的特定模式希望专注于治疗这些问题,而不是症状,为患者提供更好的前景 “如果我们使用DSM类别作为黄金标准,我们就无法成功,”Insel说 “这就是为什么NIMH将其研究重新定位于DSM类别的原因,”Insel说 New Scientist联系的着名精神病学家广泛支持Insel的大胆举措然而,他们说,考虑到实现Insel愿景所需的时间,诊断和治疗将继续以症状为基础 Insel意识到他所建议的需要花费时间 - 可能至少十年,但将其视为提供“精准医学”的第一步,他说这种医学已经改变了癌症的诊断和治疗方法伦敦国王学院精神病学研究所的Simon Wessely说:“它可能会改变游戏规则,但需要建立在可靠的基础科学基础之上” “这是为了未来,而不是现在,但任何可以提高对病因和疾病遗传学认识的事情都会比基于症状的诊断更好”卡迪夫大学的迈克尔欧文,患有精神病DSM-5工作组同意 “研究需要突破当前诊断类别的束缚,”他说但是和韦斯利一样,他说现在扔掉现有的类别还为时过早 “这些是非常复杂的疾病,”欧文说 “以足够的深度和细节来理解神经科学以建立诊断过程需要很长时间,但与此同时,临床医生仍然需要做他们的工作”牛津大学的大卫克拉克说他很高兴NIMH资助科学基于当前疾病类别的诊断 “然而,病人的利益可能还有一段距离,需要证明,”他说在下个月美国精神病学协会在旧金山举行DSM-5正式启动年会,以及6月伦敦精神病学研究所举行为期两天的会议时,争议可能会更加公开爆发在DSM上更多关于这些主题: