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外科医生如何在颅骨内安装癫痫发作传感器

发布时间:2017-04-09 07:12:07来源:未知点击:

来自瑞士苏黎世大学医院的Anil Ananthaswamy(图片来源:Anil Ananthaswamy)一位年轻人躺在桌子上昏迷不醒,头部紧紧夹住他的眼睛闭上了他左侧太阳穴上的头发被剃光了我在瑞士苏黎世大学医院的手术室与神经科医生托马斯·格伦瓦尔德(Thomas Grunwald)一起,他已经诊断出22岁的杰里米·金兹勒(JeremyKünzler)患有抗药性颞叶癫痫症他在适合期间的症状表明癫痫发作始于左颞叶通常,这种情况只能通过手术切除错误的脑组织来治疗不幸的是,大脑扫描显示没有任何内容可以指出Künzler癫痫发作的来源 - 没有明显的肿瘤,疤痕或病变在一般情况下,Künzler必须接受探查性脑部手术但Grunwald并没有采取这种激烈的行动,而是开创了一种精确定位问题领域的技术他已经请神经外科医生NiklausKrayenbühl在Künzler颅骨内植入电极:左颞叶上方的栅极,左右叶下方的两个条形电极,用于监测海马和杏仁核的双侧活动一旦它们到位,Grunwald将在癫痫发作期间实时记录脑信号并使用该信息来尝试识别致癫痫组织这是我第一次进入手术室我很着急,因为我被告知不要因为害怕污染而触摸一件东西,尤其是用透明无菌塑料覆盖的巨型手术显微镜 “护士非常严格,”格伦沃尔德说 “如果你触摸这个,即使用你的头,他们也会非常生气”Krayenbühl迅速切开头皮和颞肌,用塑料夹子烧灼并夹住边缘以防止出血,并将组织剥离后露出颅骨他钻了两个洞,锯出一个圆形的东西这些声音让我想起了牙医烟雾从金属的热量上升到骨头上外科医生移除骨瓣,暴露脑膜 - 包裹大脑的膜层为了避免任何感染机会,护士帮助Krayenbühl戴上一副新手套然后他将第一层厚厚的脑膜,硬脑膜分开在它下面是蛛网膜层,在其下面流动脑脊液沐浴大脑 Krayenbühl对蛛网膜进行微小切割,让脑脊液渗出并缓解压力 “否则,大脑会像蘑菇一样弹出,”他说 ??我们让液体渗出来释放压力,否则大脑会像蘑菇一样弹出 Krayenbühl正在通过显微镜工作,他所看到的是投影到大屏幕上脑组织清晰可见:白色回旋表面充满血管 Krayenbühl迅速工作,在硬脑膜和蛛网膜之间滑动电极,厚度只有0.7毫米一旦完成,他就会反向工作,缝合硬脑膜,用钛夹重新固定骨头,缝合肌肉和头皮通过两个孔离开颅骨的电极电缆通过头皮上的微小切口抽出然后,外科医生将患者转过身,开始在大脑的右侧工作两天后,我访问了Künzler,在整个城镇的瑞士癫痫中心康复他手术引起的血肿有两只黑眼圈,但它们仍然闪烁着光芒他的头部严重包扎 Künzler的英语是有限的,所以Grunwald翻译虽然Künzler的抗癫痫药物对他的癫痫发作频率几乎没有影响,但它已被减少以便更多地发生 “如果我们很幸运,那么今晚或明天我们都会得到癫痫发作,”格伦沃尔德告诉我 Künzler笑道他知道足够的英语来得到Grunwald所说的话我问他是否害怕癫痫发作 “我不害怕,只要它能帮到我,”库兹勒说 Grunwald的工作是分析颅内脑电图信号并找出癫痫发作的来源没有自动化流程来帮助他筛选数据,只有他自己的技能和经验 “如果你记录24小时的脑电图,那么你必须看24小时的脑电图,”格伦沃尔德说 “它的每一秒”他希望他们能够证明Künzler的癫痫发作位于左颞叶,远离Wernicke所涉及的语言区域,这是他无法消除的这篇文章出现在标题“大脑内部,寻找癫痫发作”的印刷品中有关这些主题的更多信息: